Cancer bucal stadii
Carcinomul cu celule scuamoase al cavităţii bucale, orofaringe, hipofaringe, laringe şi sinusurile paranazale Stadiile T1, T2 N0, M0 Se recomandă tratament cancer bucal stadii sau chimioradioterapie. Stadiile T, N1-N3 M0 1 a Boală nerezecabilă, status bun de performanţă Se recomandă radiochimioterapie concomitentă. Opţiunea terapeutică este terapia combinată, radiochimioterapie pentru a prezerva laringele. Dacă boala progresează sub tratament citostatic se indică tratament chirurgical şi radioterapie postoperatorie.
Se indică tratament chirurgical urmat de radioterapie postoperatorie. Se recomandă polichimioterapie tip PF dacă nu au fost trataţi anterior b Status prost de performanţă. Se recomandă mono-chimioterapie sau terapie de susţinere II. Cancerul nazofaringelui a. T1, N0-M0. Tratamentul recomandat este radioterapia locoregionala b.
Tot ce trebuie sa stim despre cancerul cavitatii bucale
T1, N sau T, orice N 1. Opţiunea terapeutică este chimioradioterapia concomitentă. Chimioradioterapie concomitenta fara chimioterapie adjuvanta 3. Chimiotertapie de3 inductie urmata de chimioradioterapie c.
Cancerul oral: ce este, diagnostic, tratament
Orice T, orice N, M1 1. Se recomandă chimioradioterapie pe bază de Cisplatin sau 2. Chimioradioterapie concomitenta a Boala rezecabilă. Se recomandă tratament chirurgical urmat de radioterapie postoperatorie. Cancer bucal stadii indică radioterapie.
Chimioterapia se asociază cancer bucal stadii caz de helminths sunt viermi plate, carcinom mucoepidermoid, carcinom adenochistic. Cancerul sferei ORL II Înaintea începerii tratamentului definitiv se are în vedere: a evaluarea igienei bucale, a danturii cu evidenţierea cariilor şi leziunilor periapicale Aceste afecţiuni inclusiv extracţia dentară se tratează cu 2 săptămâni înainte de începerea radioterapiei.
Evaluarea rezecabilitatii Implicarea tumorală a următoarelor sedii este asociata cu un prognostic sau functie proasta sau cu cancer T4b inoperabil bazat pe capacitatea tehnică de a obtine margini libere de tumora. Nici unul dintre aceste sedii implicate nu sunt contraindicații absolute la rezectie la pacienții selectați, în care este posibilă îndepărtarea totală a cancerului: -implicarea muschilor pterigoizi, mai ales atunci când este asociată cu trismus sever sau implicarea fosei pterigopalatine cu neuropatie craniană; -prelungirea macroscopica a tumorii la baza craniului de exemplu, eroziunea plăcilor pterigoide sau începând cu condiloame osului sfenoid, lărgirea foramen ovale ; -extensia directă la nazofaringele superior sau extensia profunda în tuba Eustache si la pereții laterali nazofaringieni; -Invazia inglobarea arterei carotide comune sau interne.
Invazia inglobarea este de obicei evaluată prin metode radiografice și este definită ca cancer bucal stadii tumoare care înconjoară artera carotidă cu de grade sau mai mult; -extensia directă cancer bucal stadii tumorii cu implicarea tegumentului extern; -extensia directă la structurile mediastinale, fascia prevertebrala sau vertebrele cervicale; -prezența metastazelor subdermale subcutanate.
Tratament chirurgical Rezectia tumorii primare Rezectia tumorilor avansate ale cavitătii orale, orofaringelui, hipofaringelui, laringelui sau sinusurilor paranazale va varia în extensie în funcție de structurile implicate. Tumora primară ar trebui să fie considerata chirurgical curabila prin rezectia adecvata utilizand criterii acceptate pentru excizie adecvată, în funcție de regiune implicată.
Rezectia in bloc a tumorii primare ar trebui să fie încercata ori de câte ori este posibil. Disectia ganglionara in continuitate este necesară când există extensie directă a tumorii primare în regiunea cervicala. Rezectia chirurgicala trebuie sa fie planificata, pe baza extinderii tumorii primare, determinată prin examen clinic si interpretarea atentă a imaginilor radiografice adecvate. Pentru cancerele cavitatii bucale, pe masura ce grosimea leziunii creste, riscul de metastaze regionale si nevoia de disectie cervicala ganglionara electiva adjuvanta creste.
Invazia perineurală ar trebui sa fie suspectata atunci cand tumorile sunt adiacente nervilor senzitivi sau motori. Scopul este rezectia totala a cancerului. Cand invazia macroscopica este prezentă, iar nervul poate fi rezecat fără o morbiditate semnificativă, nervul ar trebui să fie disecat atat proximal cat si distal și ar trebui să fie rezecat pentru a obtține clearance-ul bolii.
Examinarea histopatologica la ghiata a marginilor nervului proximal si distal se poate dovedi utila pentru a facilita clearance-ul tumorii. Rezecția parțială sau segmentara a mandibulei poate fi necesară pentru a cuprinde cancerul cu margini cancer bucal stadii libere de tumora.
O simplă aftă poate însemna cancer oral
Rezecția adecvata poate necesita rezectie partiala, orizontala sau sagitala a mandibulei pentru tumorile care implică sau sunt aderente la periostul mandibular.
Gradul de rezecție mandibulara va depinde de gradul de implicare verificat clinic si în sala de operație. Invazia spațiului medular este o indicație pentru rezectie segmentara. Examinarea secțiunii congelate de măduvă disponibila poate fi luata în considerare pentru a ghida rezectia.
Pentru tumorile laringelui, decizia de a efectua fie laringectomie sau chirurgie laringiana conservatorie rezecția transorala, hemilaringectomie, laringectomie supraglottica va fi decisă de către chirurg, dar ar trebui să adere la principiile extirparii tumorale complete cu scop curativ si conservarea funcției.
- Laryngeal papillomatosis is it cancer
- Cancerul cavitatii bucale - Clinica Andreica
- Viermii ies după tratament
- Hpv virus jeuk
Marginile tumorale Un obiectiv general al chirurgiei oncologice este rezectia completa a tumorii cu verificarea histologică a marginilor tumorale libere. Evaluarea marginilor poate fi în timp real, pe secțiuni înghețate sau prin evaluarea țesuturilor fixate in formol. Marginile tumorale libere sunt o strategie chirurgicală esențială pentru diminuarea riscului de recurenta a tumorii locale.
Dificultate sau durere la înghițire Senzația că ceva este blocat în gât O persoană ar trebui să meargă la un medic sau la un dentist dacă oricare simptom din cele din lista de mai sus apare constant pentru mai mult de două săptămâni.
Pe de altă parte, marginile pozitive cresc riscul de recidivă locală si reprezintă o indicatie pentru tratament adjuvant postoperator. Studiile patologice clinice au demonstrat importanța marginilor apropiate sau pozitive, cât si relația lor cu recurenta tumorii locale.
Rezectia adecvata este definita ca margini de rezecție clare, cu suficient tesut liber fata de tumora macroscopica adesea 1. Cu toate acestea, pentru cancerul glottic, o margine de 1 până la 2 mm este considerată adecvată. În general, examinarea secțiunii înghețate a marginilor de obicei, va fi realizată intraoperator, atunci când linia de rezecție are un clearance incert din cauza marginilor tumorale indistincte sau se suspectează boala reziduală de exemplu, țesuturi moi, cartilaj, artera carotidă, neregularitati ale mucoasei.
In microchirurgia cu laser transorala, margini de 1,0 mm pot fi obtinute cu scopul rezecției complete a tumorii cu păstrarea maxima a țesutului cancer bucal stadii.
Cu această abordare, caracterul adecvat al rezecției poate fi nesigur si este evaluat sub mare magnificare si confirmate intraoperator pe secțiuni congelate.
O simplă aftă poate însemna cancer oral
Marginile pot fi evaluate pe specimenul rezecat sau alternativ, din patul chirurgical cu orientarea corectă. O margine clară este definită ca distanța de la frontul tumorii invazive, care este de 5 mm sau mai mult de la marginea rezecata. O margine apropiată este definită ca distanta de la partea frontală a tumorii invazive la marginea rezecata care este mai mică de 5 mm.
O margine pozitivă este definită ca fiind carcinom in situ sau carcinom invaziv la marginea de rezectie.
Tumora primară ar trebui să fie evaluată histologic pentru adâncimea invaziei si pentru distanța de la porțiunea invazivă a tumorii la marginea de rezectie, incluzand marginile periferice si profunde. Disecția cervicala ganglionara trebuie să fie orientată sau secționata pentru a identifica nivelurile ganglionilor limfatici cuprinse în disecție.
Cancerul Sferei ORL
Managementul cancer bucal stadii al nervilor cranieni VII, X inclusiv nervul laringian recurentXI și XII Tratamentul operator al nervului facial si a altor nervi cranieni majori in timpul rezectiei ganglionare primare sau regionale, este influentat de functia clinică preoperatorie a nervului. Iradierea postoperatorie adjuvantă sau radiochimioterapia este, în general prescrisa, atunci când se suspectează o tumoră reziduală macroscopica sau microscopica.
Managementul ganglionilor cervicali Managementul chirurgical al limfaticelor regionale este dictat de gradul tumorii la stadializarea tumorii inițiale. În general, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru rezecția tumorii primare vor suferi disecția partii ipsilaterale a gâtului, care are cel mai mare risc pentru metastaze.
Sediile tumorale care au frecvent drenajul limfatic bilateral de exemplu baza limbii, palatullaringe supraglottic, spatiu profund cancer bucal stadii ar trebui să aibă ambele părți ale gâtului disecate.
Pentru acei pacienti cancer bucal stadii tumori pe sau se apropie de cancer bucal stadii mediană, ambele părți ale gâtului sunt la risc pentru metastaze si disecția gâtului bilateral ar trebui să să fie efectuată. Disecția gâtului nu poate fi recomandată în cazul în care este planificată iradierea postoperatorie.
Pacientii cu leziuni avansate care implică limba anterioara, planseul gurii sau buzele care se apropie sau traversează linia cancer bucal stadii ar trebui să se supună disecției submandibulare contralaterale necesare pentru realizarea rezecției tumorii adecvate. Disectia ganglionara electiva trebuie să se bazeze pe riscul metastazelor oculte în bazinul ganglionar corespunzător. Pentru carcinomul cu celule scuamoase al cavitatii bucale, profunzimea invaziei este în prezent cel mai bun predictor al bolii metastatice oculte si ar trebui sa fie folosita pentru a ghida procesul de luare a deciziilor.
Pentru tumorile cu o profunzime mai mare de cancer bucal stadii mm, disectia electiva ar trebui să fie luata în considerare puternic dacă RT nu este deja planificata. Pentru o profunzime mai mică de 2 mm, disecția electiva este indicata doar în situații foarte selective. Pentru o adâncime de mm, judecata clinică cu privire la fiabilitatea urmaririi, suspiciune clinică, precum si alți factori trebuie să fie utilizata pentru a determina caracterul adecvat al disecției elective.
Disecția electiva este în general, selectiva, păstrând toate structurile majore, cu excepția cazului în care constatările operative impun contrariul.
Tipul de disectie ganglionara global sau selectiv este definită în funcție de stadiul clinic preoperator, este lasata la latitudinea chirurgului si se bazează pe stadializarea preoperatorie inițială: N0 — evidare ganglionara selectivă — Cavitatea orala cel putin nivelurile I-III — Oropharinge cel putin nivelurile II-IV — Hipopharinge cel putin nivelurile II-IV si nivelul VI, cand este adecvat — Laringele cel putin nivelurile II-IV și VI, cand este adecvat N1-N2a-c -disectie selectivă sau totala a gâtului N3 -disecția ganglionara totala Disecție cervicala ganglionara a nivelul VI sunt efectuate pentru anumite cancer bucal stadii primare cum ar fi laringele și hipofaringele necesare pentru a rezeca tumora primara si orice ganglioni cervicali evidenti clinic.
Disecția electiva depinde de sediul si extensia tumorii primare. Cancerul laringian subglottic este sediul în care disectia electivă a nivelului VI este adesea considerat adecvat. Biopsia ganglionului Santinelă BGS Biopsia GS este o alternativă la evidarea ganglionara electiva pentru identificarea metastazelor cervicale oculte la pacienții cu cancer bucal stadii precoce T1 sau T2 al cavitatii orale in centre în care expertiza pentru această procedură este disponibilă.
Avantajele sale includ reducerea morbidității si un rezultatat cosmetic îmbunătățit. Pacientii cu boala metastatica in ganglionii santinelă trebuie să fie supusi unei disecții ganglionare complete cervicale în timp ce pacientii care nu au metastaze trebuie sa fie urmariti.
Ratele de succes pentru identificarea nodulului santinelă precum si acuratetea detectarii metastazelor limfatice oculte depind de expertiza tehnică si experiența. Prin urmare, este necesară prudență atunci când se ofera ca alternativă la evidarea electiva.
De asemenea, cazurile de cancer cu anumite locații, cum ar fi gingia superioară si palatul dur pot să nu se preteze bine din punct de vedere tehnic pentru această procedură. Opţiunile chirurgicale în tratamentul leziunii primare includ excizia chirurgicală, electrocauterizarea sau rezecţia prin laser. Disecţia cu electrocauterul este tehnica preferată datorită pierderii minime de sânge. Scopul principal al tratamentului chirurgical este rezecţia tumorii cu margini negative şi în al doilea rând reconstrucţia cum se tratează negii pe picior obţinerea unui rezultat cosmetic acceptabil şi menţinerea funcţiei.
Tratamentul chirurgical constituie tratamentul de bază pentru tumorile cavităţii bucale. Tratamentul chirurgical în cancerul laringelui include rezecţia endoscopică, tratamentul chirurgical conservator şi laringectomia totală.
Tratamentul chirurgical conservator în cancerul laringelui stadiu iniţial este o alternativa la tratamentul standard care este radioterapia. Tratamentul chirurgical mai este indicat în cancerul laringian şi faringian cu boală persistentă sau reziduală după radioterapie.
Cancerul cavităţii bucale: simptome, complicaţii şi tratament
Pentru acest motiv se recomandă disecţie ganglionară cancer bucal stadii ce include numai nivele ganglionare. Are avantajul prezervării muşchiului sternocleidomastoidian, a venei jugulare şi a nervului spinal accesor.
Postoperator dupa tratamentul chirurgical al tumorii primare si al disectiei ganglionare cervicale, examenul histopatologic poate evidentia caracteristici histologice adverse negative : — extensie gangloionara extracapsulara.
